Пневмококковая пневмония — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией пневмококком, относящейся к роду стрептококков. Она поражает долю лёгкого, начинается внезапно и проходит через несколько стадий развития.
Этиология и эпидемиология
Возбудители – пневмококки – не отличаются высокой устойчивостью во внешней среде и поддаются воздействию большинства антибиотиков. Эти микроорганизмы широко распространены и оседают на слизистых верхних дыхательных путей, откуда легко распространяются в окружающую среду, особенно в местах массового скопления людей.
Пневмококковая инфекция может быть как экзогенной, так и эндогенной. В первом случае инфекция передается от носителя к здоровому человеку, а во втором — пневмококк, который обычно не вызывает заболеваний, становится патогенным и провоцирует болезнь. В обоих случаях организм ослаблен и не способен эффективно противостоять инфекции.
Заражению пневмококком и увеличению числа здоровых носителей инфекции способствуют различные факторы, такие как вирусные заболевания дыхательных путей, простудные заболевания, воспалительные процессы, употребление алкоголя, физическое и умственное переутомление, а также хронические заболевания, включая сердечную недостаточность, сахарный диабет и цирроз печени.
Заражение возможно, пока пневмококки присутствуют в дыхательных выделениях инфицированного человека. Однако при своевременном лечении симптомы заболевания исчезают через несколько дней, и возможность заражения прекращается.
Симптомы
Инкубационный период длится около одного-трёх дней, без клинических симптомов. Начало болезни внезапное и сопровождается ознобом, тахикардией, раздражительным кашлем, высокой температурой (39-40 °С), головной болью и изменением общего состояния.
Общие признаки
Температура держится высокой в течение 5-9 дней, пульс превышает 100 ударов в минуту, лицо становится красным (преимущественно на стороне, соответствующей пораженному легкому), присутствует головная боль и отсутствует аппетит, язык белеет, появляется сухость губ с герпесом вокруг, повышенная утомляемость, иногда делирий. Моча выделяется в меньшем объеме и имеет красноватый оттенок.
Функциональные легочные признаки
Пациенты испытывают колющие боли в области грудной клетки, чаще всего на стороне поражения, но иногда и на противоположной. У детей боли могут возникать в животе. Эти ощущения сохраняются в течение 3-4 дней.
На третий день болезни появляется мокрота, которая поначалу вязкая и липкая. К концу болезни она приобретает слизисто-гнойный характер.
Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, показывая затемнение, которое может иметь долевое, сегментарное или треугольное расположение.
Течение болезни
Пневмококковая пневмония обычно длится от 5 до 11 дней. Болезнь завершается внезапно, с резким ухудшением состояния, что проявляется в резком снижении температуры и последующем обильном потоотделении.
Симптомы со стороны легких (кашель, одышка и выделение мокроты) постепенно уменьшаются. Также увеличивается количество выделяемой мочи.
В редких случаях пневмония может затягиваться, переходя в хроническую форму с интоксикацией организма, что приводит к легочному пневмосклерозу. Кроме того, существует риск развития легочного нагноения.
Период восстановления занимает от одной до двух недель. Часто наблюдаются рецидивы, поскольку пневмококковая пневмония не формирует стойкий иммунитет. Применение антибиотиков способствует сокращению продолжительности болезни. Летальный исход возможен из-за сердечной, сосудистой или дыхательной недостаточности.
Диагностика
Диагноз пневмонии поставить несложно, если у пациента присутствуют явные симптомы заболевания. Однако в некоторых случаях, когда признаки не столь характерны или отсутствуют вовсе, для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии, которая сопровождается рядом лабораторных исследований:
- гемолейкограмма выявляет лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов);
- проводится исследование мокроты;
- в некоторых случаях положительный результат даёт посев крови.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятный, но на него влияют возраст, наличие сопутствующих заболеваний и агрессивность пневмококковой инфекции.
Возможные осложнения
С введением антибиотиков количество осложнений значительно уменьшается. Могут встречаться местные, висцеральные и общие осложнения. Плеврит может возникать во время или после заболевания. Возможна также трансформация пневмонического процесса в нагноительный. Отек легких, спонтанный пневмоторакс или легочная гангрена возникают редко.
Среди наиболее значимых висцеральных и общих осложнений выделяют сепсис, пневмококковый менингит, перитонит, миокардит, эндокардит. Также могут встречаться токсический гепатит, нефрит, отит, мастоидит.
Лечение
Лечение включает гигиенические и диетические меры, а также этиологическое и симптоматическое лечение.
Гигиенически-диетическое лечение предполагает постельный режим до тех пор, пока сохраняется лихорадка и еще 6-10 дней после криза. Пациенту следует находиться в светлом, хорошо проветриваемом помещении с температурой около 20 °C.
Питание должно быть обогащено витаминами, пациенту рекомендуется употреблять фруктовые соки, чай, сиропы и молоко. Переход на обычное питание должен быть постепенным. В период лихорадки важно обеспечить достаточный уровень гидратации.
Особое внимание следует уделять гигиене полости рта: удалять остатки пищи, полоскать горло, смазывать слизистые оболочки раствором буры с глицерином и ухаживать за кожей, умываясь тёплой водой и используя ментоловый спирт для полоскания.
Этиологическое лечение направлено на уничтожение пневмококковой инфекции, которая чувствительна к пенициллину, ампициллину, тетрациклину, амоксициллину, эритромицину и ко-тримоксазолу. Выбор антибиотика зависит от клинической формы заболевания и чувствительности возбудителя. Пенициллин остаётся препаратом первого выбора, так как устойчивые к нему штаммы встречаются редко. В тяжёлых случаях возможно назначение комбинации двух антибиотиков.
Для снижения температуры используются влажные спиртовые компрессы. Для облегчения кашля рекомендуются противокашлевые средства.
Комментарии